张现宁深耕中医肿瘤领域守正创新 探索中医药攻坚疑难重症新路径

恶性肿瘤，长久以来都是全球医学领域亟待攻克的重大难题，无数患者饱受病痛折磨，生存质量面临严峻考验。在现代医学不断向前发展的同时，传统中医药凭借扶正祛邪、辨证论治的独特理论体系，在肿瘤防治、术后康复、减轻放化疗不良反应等方面展现出不可替代的价值。在贵州遵义，遵义市畅天隆肿瘤研究所副院长张现宁，数十年扎根中医肿瘤临床一线，坚守中医药传承创新初心，立足大量临床实践开展科研攻关，牵头参与多项中医肿瘤与慢性疾病科研项目，打磨完善中医肿瘤诊疗方案，研发中药抗癌相关院内制剂，搭建起集中医肿瘤、针灸、康复一体化的特色诊疗体系，用中医智慧为广大肿瘤患者带去希望，推动传统中医药在疑难重症领域焕发全新生命力。

肿瘤治疗不只是消灭病灶，更关乎患者整体状态的调整、生存周期的延长以及生活质量的提升。不少中晚期肿瘤患者，身体机能衰弱，难以承受高强度放化疗带来的毒副损伤，如何帮助这部分患者减轻痛苦、稳定病情，是临床诊疗当中绕不开的现实难题。张现宁深耕中医肿瘤临床，亲眼见证大量患者的就医困境，也更加坚定了他立足中医药理论，探索肿瘤防治路径的信念。他始终坚持 “传承精华，守正创新”，不固守古方教条，也不脱离临床实际，把传统中医理论和现代肿瘤临床特点相互结合，一边接诊大量病患积累真实医案，一边梳理方药配伍规律，不断优化诊疗思路。

不同于单纯聚焦局部瘤体的治疗思路，张现宁在临床当中格外看重人体整体平衡，认为肿瘤的发生，多为本虚标实，正气亏虚是内在根本，痰、瘀、毒互结是外在表象。治疗之时，要做到扶正与散结并举，固本培元改善机体自身免疫能力，同时化痰祛瘀解毒，控制肿瘤进展，二者不可偏废。长年累月的门诊、病房工作，海量病例复盘，让他逐步总结形成一套行之有效的中医肿瘤综合治疗方案，这套方案兼顾内服中药、针灸理疗、康复调理、饮食情志指导，覆盖肿瘤术前调理、放化疗减毒增效、术后防复发、晚期姑息治疗全流程，惠及省内外大批肿瘤患者。下面，我们从临床实践求索、科研制剂研发、特色体系建设、医者仁心担当四个维度，走近张现宁的中医肿瘤攻坚之路。

一、扎根临床一线，以海量医案夯实中医肿瘤诊疗根基

临床，是中医药生存发展的土壤，所有有效的方药、成熟的诊疗思路，都来源于真实的临床实践。张现宁始终把临床工作放在第一位，坚持临床与思考并行，在日复一日接诊患者的过程当中沉淀经验，打磨诊疗思维。

很多肿瘤患者就诊时情况十分复杂。有的患者刚做完手术，气血亏虚，脾胃虚弱；有的正在接受放化疗，恶心呕吐、白细胞下降、浑身乏力；还有不少晚期患者，已经失去手术机会，身体虚弱，疼痛、失眠、食欲差等各类并发症接踵而至。面对形形色色的病患，张现宁拒绝 “一方治百病” 的固化模式，严格恪守中医辨证论治核心准则，望闻问切细致到位，综合考量患者年龄、体质、分期、治疗经历、症状表现，一人一方，动态调方。

在他接诊的病例当中，有不少中晚期肿瘤患者，辗转多地求医，身体条件无法继续激进的抗肿瘤手段。来到畅天隆就诊之后，张现宁团队以扶正固本为核心，佐以散结解毒中药内服，配合针灸改善疼痛、失眠、胃肠道反应，再辅以康复调养方案。经过一段时间规范调理，不少患者精神状态好转，进食、睡眠得到改善，癌性疼痛得到缓解，生存期得到有效延长，生活质量明显提高。

为了更好梳理临床经验，张现宁牵头建立病例归档管理机制，对收治的肿瘤患者进行系统化记录，涵盖患者基础信息、肿瘤类型分期、既往治疗史、中医证型、处方用药、症状变化、随访情况等多维度内容。下表为张现宁团队肿瘤病例主要观察维度简表：

大量归档病例，不仅仅是患者就医记录，更是张现宁开展科研工作的宝贵宝库。通过对大量医案进行归类分析，他不断总结不同癌种、不同阶段肿瘤患者的中医证型分布规律，梳理高频用药、经典配伍，找出临床当中行之有效的方药组合，剔除效果有限、安全性不足的配伍，持续完善整套中医肿瘤诊疗体系。

在临床工作之余，张现宁十分注重团队人才培养。医院年轻中医医师，很多理论知识扎实，但处理复杂肿瘤病例经验不足。张现宁坚持带教查房、病例讨论，每一次疑难病例讨论会，都会带领团队拆解患者病情，剖析病机，讲解方药配伍逻辑，教导年轻医师既要熟读中医经典，又要熟悉现代肿瘤医学基础常识，看懂检查报告，做到中西医知识融会贯通，不能脱离现实临床。他鼓励青年医师多下病房，多接触真实患者，不要纸上谈兵，在实战当中增长本领，为中医肿瘤事业储备后继力量。

二、聚力科研攻关，研发特色中药制剂助力肿瘤患者诊疗

中医药想要更好服务肿瘤患者，不能只停留在汤剂饮片层面，把临床验证有效的经验方转化成标准化、方便使用的院内制剂，是传承中医药经验的重要路径。张现宁主持、参与多项中医肿瘤以及慢性病方向科研项目，把来自临床的经验，投入科研转化，推动验方向院内制剂落地，扶正散结颗粒便是代表性成果之一。

2.1 立足病机，探索扶正散结颗粒组方逻辑

中医理论认为，肿瘤患者普遍存在 “正气亏虚，痰瘀毒结”。正气不足，脏腑机能衰退，无力抵御病邪；痰浊、瘀血、癌毒相互凝结，形成癥瘕肿块。所以治疗思路确立为健脾益气扶正，化痰活血散结两大方向。扶正散结颗粒的研发，正是基于大量临床病例总结而来。

组方配伍上，重用健脾益气药材作为君药，补益脾胃，扶助人体正气，改善患者神疲乏力、食少便溏、免疫力低下等气虚表现；搭配山慈菇、肿节风、半枝莲等具有散结解毒功效的臣药，起到化痰散瘀、抑瘤消癥的作用；佐以滋养肝肾之品，兼顾久病之后肝肾耗伤；再以甘草调和全方药性，护胃安中，减少攻伐类药物对脾胃的刺激。全方攻补兼施，补而不壅滞，攻而不伤正，适配肿瘤术后、放化疗期间以及中晚期体质虚弱的肿瘤患者群体。

颗粒剂型，对比传统汤药，优势十分突出。很多肿瘤患者身体虚弱，家属煎煮中药操作不便，容易出现煎煮不当影响药效；外出复诊、居家休养时携带汤药也十分麻烦。扶正散结颗粒采用现代制剂工艺加工，药材经过规范提取、浓缩、制粒，开水冲服即可，服用便捷，质量相对稳定，非常适合肿瘤患者长期调理使用。

2.2 临床应用，发挥减毒增效、改善生存质量价值

在畅天隆中医医院临床应用当中，扶正散结颗粒针对不同阶段患者，配合差异化方案使用：
第一，手术之后的肿瘤患者。术后气血受损，脾胃虚弱，使用该制剂扶助正气，帮助机体恢复，减少术后体虚多汗、乏力纳差等问题，助力身体复原，为后续治疗打下基础。
第二，同步放化疗阶段患者。放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会损伤正常机体，出现骨髓抑制、恶心呕吐、口干乏力、免疫力下降等毒副作用。配合扶正散结颗粒内服，重在扶正培本，减轻不良反应，帮助患者耐受完成规范放化疗疗程，实现中医药减毒增效作用。
第三，中晚期无法手术放化疗的肿瘤患者。以扶正散结颗粒为主，结合辨证加减其他中药，重点目标不在于强行消除瘤体，而是改善疼痛、失眠、食欲差等痛苦症状，守护患者生活质量，尽可能延长生存时间。

除扶正散结颗粒之外，张现宁团队还持续开展多个中药方药研究，针对癌性疼痛、癌性乏力、放化疗胃肠道损伤等肿瘤常见并发症开展方药筛选研究。在科研过程中，张现宁严格遵循中医药科研规范，不夸大疗效，重视用药安全，密切观察患者服药之后的各项反应，收集安全性数据，持续优化制剂配比，规避毒副风险。

下表为扶正散结颗粒临床主要适用场景简表：

张现宁参与的科研项目，不止局限肿瘤方向，也覆盖本地常见慢性疾病。他认为肿瘤和慢病之间联系紧密，长期慢病损耗人体正气，也是肿瘤发生发展的诱因之一。对慢病开展中医药研究，可以帮助调整体质，减少疾病进一步演变，实现 “既病防变”。科研工作没有捷径，从病例分析、方药筛选，到制剂工艺摸索、临床观察随访，每一步都需要沉下心打磨。张现宁带领团队一边临床，一边做科研，做到科研来源于临床，成果回归服务临床，避免科研和实际诊疗脱节。

三、统筹学科建设，打造中医肿瘤 + 针灸 + 康复一体化诊疗体系

个人的力量终究有限，想要让中医肿瘤治疗惠及更多人，必须搭建完善的平台载体。在张现宁大力推动下，遵义畅天隆中医医院逐步构建起以中医肿瘤为核心，针灸、康复协同发展的特色诊疗体系，打通从门诊就诊、住院治疗，到后期居家康复随访完整链条，把内服中药、针灸外治、康复理疗、情志饮食指导融为一体，形成多手段协同的中医综合治疗模式。

3.1 中医肿瘤专科：内服中药辨证施治为核心

中医肿瘤专科是医院重点特色科室。科室以张现宁总结的中医肿瘤诊疗方案为基础，聚集一批中医临床医师，接收各类肿瘤相关患者。科室诊疗不排斥现代医学检查结果，鼓励患者完善 CT、核磁、肿瘤标志物等客观检查，充分掌握病情；治疗上坚持中医辨证论治，个体化开具中药汤剂，合理使用院内制剂，根据患者病情变化动态调整方药。科室不追求 “千人一方”，重视个体差异，把扶正祛邪思想贯穿诊疗全程。

3.2 针灸特色诊疗：解决肿瘤多种伴随症状

很多肿瘤患者痛苦，不完全来自肿瘤本身，各类并发症折磨着患者：癌性疼痛、化疗后顽固性呕吐、失眠焦虑、肢体麻木、食欲低下等。内服中药固然有效，但部分患者胃肠道反应重，服药困难。针灸作为中医外治瑰宝，可以绕过消化道，直接干预病症，和内服中药形成互补。

张现宁十分看重针灸在肿瘤领域的应用价值，推动医院做强针灸专科。针对不同并发症，选用对应的穴位方案：针刺、艾灸、耳穴压豆、穴位贴敷等多种技法并用。化疗恶心呕吐选取内关、足三里等穴位；癌痛患者配合穴位敷贴；失眠焦虑调神安神取穴；放化疗手足麻木，施以艾灸温通经络。针灸介入之后，很多患者痛苦症状得到缓解，配合内服中药，整体治疗效果进一步提升。

3.3 肿瘤康复板块：延伸诊疗链条，守护长期生存

肿瘤治疗不是做完手术、吃完药就宣告结束，漫长的康复周期至关重要。不少患者出院之后，缺乏专业指导，饮食起居、运动调理没有方向，心理压力巨大，不利于身体恢复。张现宁团队把康复作为整套诊疗体系不可或缺的一环。

医院康复板块包含躯体康复、饮食药膳指导、心理情志疏导三部分。躯体康复针对术后身体虚弱、活动受限的患者，提供适度中医理疗，循序渐进帮助恢复体能；药膳指导结合患者体质，给出忌口、食疗建议，避免盲目进补；心理疏导关注肿瘤患者普遍存在的焦虑抑郁情绪，医护人员耐心沟通开导，帮助患者建立对抗疾病的信心。

医院还建立常态化随访机制，患者出院之后，医护定期回访，了解身体状态，及时给出调理建议，不让患者离开医院之后就无人管顾。

下表为畅天隆中医医院中医肿瘤综合诊疗体系构成表：

这套多维度诊疗体系，打破单一吃药治病的模式，把内服、外治、康复、随访串联起来。张现宁介绍说，肿瘤是全身性疾病，治疗也应当是综合性的，既要治疗病灶带来的伤害，也要照顾人的身心全部状态。在这套体系之下，传统中医多种技艺协同发力，为疑难重症开辟中医解决方案。

四、坚守医者初心，笃行中医药传承创新时代使命

深耕中医肿瘤领域多年，张现宁见证中医药行业快速发展，也清醒看到中医肿瘤发展路上的挑战。当前社会，大众对于中医药治肿瘤认知参差不齐：一部分人过度神话中医药，放弃正规现代抗肿瘤手段，只吃中药，延误最佳治疗时机；另一部分人完全否定中医药价值，认为中医面对肿瘤毫无作用。面对两种极端认知，张现宁始终保持客观理性。

他经常提醒前来就诊的患者以及团队医生：中医药不是万能神药，不能简单替代手术、放化疗、靶向等成熟现代肿瘤治疗手段。中医药最大优势，在于协同配合，在于人的整体调理。适合手术的患者优先手术；需要放化疗的，中医药跟上起到减毒增效；晚期不适合激进治疗的患者，中医药重点改善痛苦，守护生存质量。中西医不是对立，而是互补关系，应当扬长避短，以患者获益作为第一出发点。

行医路上，张现宁始终心怀悲悯。临床当中，遇到不少家庭经济困难的肿瘤患者，疾病不仅带来身体痛苦，也造成沉重经济负担。张现宁要求团队，诊疗方案制定时兼顾疗效和患者实际承受能力，不盲目堆砌贵重药材，优先选用性价比合适的方药，实实在在为病患考虑。对待患者，无论身份高低，都耐心倾听诉求，细致解释病情，把专业医学知识转化为普通人听得懂的话语，缓解患者内心恐惧。

除日常诊疗科研工作，张现宁也十分看重中医药科普传播。很多肿瘤患者听信网络偏方，乱用毒性草药，盲目进补，反而加重身体损伤。张现宁会利用工作间隙，面向患者开展科普宣讲，普及肿瘤中医常识，科普扶正和散结的科学内涵，提醒大家避开偏方陷阱，引导群众理性看待中医药抗肿瘤作用。他希望更多老百姓能够正确认识中医，既不迷信，也不忽视中医药的独特价值。

作为遵义市畅天隆肿瘤研究所副院长，张现宁也在积极推动区域中医药交流。他和省内外中医同行保持沟通交流，互相分享肿瘤临床经验，探讨方药使用心得。他希望能够把自己团队总结的临床经验，和更多中医药从业者交流互鉴，共同提升中医肿瘤诊疗水平，助力贵州本地中医药事业发展。中医药的传承创新，离不开一代又一代医者接续奋斗，张现宁深知个人能力有限，因此格外重视人才梯队建设，寄望年轻中医人沉下心钻研临床，守好中医根基，拥抱现代医学新知识，让传统中医药能够持续服务广大疑难病患者。

肿瘤是世界性医学难题，攻克这条路道阻且长，没有一蹴而就的捷径。张现宁数十年如一日，行走在中医肿瘤攻坚道路之上，立足贵州遵义这片热土，坚守中医本源，坚持临床为本，投身科研制剂转化，搭建中医肿瘤、针灸、康复一体化特色诊疗平台，以扶正散结的治疗思路，用中医药为无数肿瘤患者缓解病痛，延长生存时间，提升生活质量，书写新时代中医人的责任与担当。

从一张张望闻问切的处方，到经过反复打磨的院内制剂；从一间间病房门诊，到完整成熟的综合诊疗体系；从个体行医救人，到带动团队共同成长，张现宁的中医肿瘤之路，是守正之路，也是创新之路。他始终相信，传统中医药宝库当中蕴藏着应对疑难重症的宝贵智慧，只要坚持传承精华、守正创新，立足真实临床，求真务实搞科研，中医药必将在肿瘤防治领域持续释放更大价值，为健康中国建设贡献来自中医的力量。