张现宁：深耕慢病管理赛道 以防治结合新理念重塑基层健康服务格局

随着我国人口结构变化与居民生活方式转变，慢性病已经成为影响全民健康的重大公共卫生问题。糖尿病、痛风、心脑血管疾病等慢性疾病患病率持续走高，慢病群体基数庞大，重治疗、轻预防的传统模式难以适配当下群众健康需求，基层医疗机构慢病专科能力薄弱、患者健康数据碎片化、康养服务脱节等现实痛点，长期制约慢病管理高质量发展。面对行业发展困局，现宇科技负责人张现宁立足中医药特色优势，锚定基层医疗广阔市场，提出 “防治结合、康养一体”慢病管理新理念，依托现宇科技与河南中医药大学产学研合作平台，打造覆盖痛风、糖尿病、心脑血管等重点慢病的系列产品与综合解决方案，创新落地“产品 + 技术 + 经营管理输出” 三位一体赋能模式，助力基层医疗机构补齐慢病专科诊疗短板，同时借助数字化技术手段搭建全生命周期健康档案体系，推动慢病管理从单纯疾病治疗向预防、诊疗、康复、长期跟踪服务一体化转型，为国内慢病健康产业探索出一条可复制、可落地的发展路径。

慢病区别于急性疾病，具备病程周期长、并发症风险高、需要长期持续干预的显著特征。很多慢病患者确诊之后，仅仅依靠医院短期开药治疗，日常缺乏科学随访监测，生活方式得不到专业指导，病情反复波动，并发症风险不断累积。与此同时，大量县域、乡镇、社区基层医疗机构手握服务群众的地缘优势，却普遍面临专科技术储备不足、特色产品匮乏、运营管理能力欠缺、数字化工具缺失的多重难题，无法为辖区慢病患者提供系统化、连续性健康服务，大量患者只能奔波往返城市大医院就医，就医成本居高不下，优质慢病健康服务供给存在明显断层。

在张现宁看来，慢病管理不应该是简单的看病开药，而是一套完整的长期健康服务工程。“很多人患上慢性病之后，把全部希望寄托在药物上面，忽略前期预防干预与后期康养养护，等到出现严重并发症才重视，已经错过了最佳干预窗口。慢病管理的核心逻辑，就是要把防线往前移，做到未病先防、既病防变、愈后防复，打通预防、诊疗、康养全链条，这也是我们提出防治结合、康养一体理念的出发点。” 张现宁在接受记者采访时表示，基层是慢病防控的主战场，只有真正赋能基层医疗机构，让老百姓在家门口就能够享受到标准化慢病健康服务，慢病防控工作才能落到实处。基于这样的行业判断，张现宁带领现宇科技团队，联动河南中医药大学科研力量，打通产学研转化链路，把传统中医药智慧和现代数字健康技术相互融合，围绕高发慢病开展技术攻关、产品研发、服务模式创新，走出差异化的产业道路。

一、产学研深度协同，筑牢 “防治结合、康养一体” 理念落地根基

理念想要落地生根，离不开科研平台、技术研发、产品体系作为坚实支撑。为破解慢病领域医养脱节、防治分离的行业难题，张现宁推动现宇科技与河南中医药大学建立深度合作关系，充分发挥高校在中医药理论研究、方剂研发、人才储备方面的优势，结合现宇科技在信息技术、健康产品转化、基层市场落地实践经验，构建产学研协同创新机制，围绕痛风、糖尿病、心脑血管三类高发慢性病开展系统性研究工作。

河南中医药大学深耕中医药领域数十年，在慢病中医干预、体质调理、康养理论积累丰厚，而现宇科技拥有软件著作权、慢病专病管理系统等多项数字化成果，具备健康方案市场化落地的实战能力。双方合作过程中，高校负责基础理论研究、配方筛选、有效性论证，企业负责产品转化、数字化系统开发、基层场景适配优化，分工协作，优势互补，改变以往科研成果锁在实验室，难以走到百姓身边的困境。

针对痛风、糖尿病、心脑血管疾病不同疾病特点，联合研发团队兼顾 “治” 与 “养” 双向维度。痛风重点聚焦高尿酸前期风险筛查干预、急性发作期辅助调理、缓解期康养养护；糖尿病兼顾血糖管控与并发症预防，融合饮食干预、体质调理、指标监测；心脑血管疾病侧重危险因素筛查、急性期后康复养护、长期风险防控。不局限于疾病发作之后的干预，同样重视高危人群早期筛查预警，真正践行防治结合、康养一体核心思想。

下表为现宇科技联合河南中医药大学针对重点慢病的研发与服务方向梳理：

依托产学研合作输出的科研成果，张现宁带领团队推出适配上述慢病的系列产品与整体解决方案。产品矩阵并非单一的实物产品，而是组合式体系，包含适宜技术工具、健康评估量表、科普宣教物料、数字化管理软件等多个部分，兼顾医疗机构使用场景和患者居家自我管理场景。既能够支撑基层机构开展专科服务，也方便慢病患者居家开展日常健康管理，打通机构服务端与患者使用端。

张现宁强调，中医药 “治未病” 思想，和当下慢病防治的顶层设计高度契合。防治结合就是既要做好疾病发生后的规范化干预治疗，更要前置关口做好预防筛查；康养一体就是治疗不能戛然而止，接续配套康复、养护、生活指导服务，实现全链条闭环，这一套理念，也贯穿在产学研合作全部环节当中。

二、创新 “产品 + 技术 + 经营管理输出” 模式，赋能基层医疗机构升级慢病专科

基层医疗机构是我国医疗卫生服务体系的网底，乡镇卫生院、社区卫生服务中心、基层诊所直面广大群众，距离患者最近，天然适合开展慢病长期管理工作。但现实当中，大量基层机构想要打造慢病特色专科，普遍面临三重现实困境：一是缺少适配专科的标准化产品体系；二是缺少成熟可落地的诊疗适宜技术；三是不懂专科科室运营，人员培训、患者服务流程、科室规划等经营管理能力不足，三者缺一不可，很多基层机构有心开展慢病业务，却无从下手，有心无力。

洞察基层医疗这一共性痛点，张现宁跳出单纯售卖产品、输出单一技术的传统合作模式，首创 \\“产品 + 技术 + 经营管理输出”\\ 三位一体赋能模式，不做碎片化供给，为合作基层医疗机构提供全套落地方案，系统性补齐基层慢病专科短板，帮助基层打造具备实战能力的慢病特色专科。

（一）产品输出：搭建专科落地硬件底座

产品输出，并非简单的货物供给。张现宁团队结合产学研成果，为合作医疗机构提供适配痛风、糖尿病、心脑血管慢病专科的全套产品组合。包含健康评估工具、辅助干预产品、居家监测配套物资、健康科普物料等。所有产品体系均按照基层门诊真实使用场景优化，兼顾安全性、实用性，适配基层医护人员操作习惯。同时建立标准化产品使用培训体系，教会医护人员产品适用场景、使用禁忌，让产品真正转化为临床服务能力，而不是闲置存放。

（二）技术输出：补齐基层专科诊疗能力短板

技术输出是赋能模式当中的核心内核。针对基层医护人员慢病专科知识薄弱的问题，现宇科技搭建标准化培训体系，由中医药高校专家、临床一线医师共同参与课程开发。培训内容涵盖痛风、糖尿病、心脑血管疾病基础诊疗要点、中医适宜干预技术、风险识别要点、并发症预警判断、患者沟通技巧等。培训形式兼顾线下集中实训、线上课程学习相结合。医护人员完成学习之后，还会配套后续持续技术答疑支持。

以往很多基层机构引进专科项目，拿到技术资料，遇到实际临床问题无人解答。张现宁团队建立常态化技术服务通道，合作机构遇到病例疑问，可及时获得专业技术支持，解决基层 “学完不会用” 的难题，真正把专科技术能力下沉到基层一线。

（三）经营管理输出，破解基层 “会看病，不会办专科” 难题

很多基层医疗机构医护业务能力不错，但开设慢病专科之后，科室规划、患者随访流程、患者健康教育、人员岗位分工、专科服务流程设计、患者维护体系搭建等经营管理工作缺乏经验，导致专科项目运营效果不及预期。张现宁认为，技术产品是武器，科学经营管理才能够让武器发挥价值。

经营管理输出，就是为合作机构提供完整专科运营方法论。从慢病专科诊室布局建议、岗位人员分工、患者建档流程、随访机制搭建、健康宣教活动策划、患者服务流程规范等维度输出标准化模板与实操指导。指导基层机构搭建完整慢病患者服务流程，教会机构如何做好患者长期维护，提升患者依从性。不只是帮助机构把专科开起来，更帮助机构把专科运营好，实现可持续发展。

产品、技术、经营管理三者并非相互割裂，而是有机统一的整体。产品是物质基础，技术是医疗内核，经营管理保障项目长效运转。三者协同发力，帮助基层医疗机构从 0 到 1 搭建慢病专科，提升慢病专科诊疗服务能力。截至目前，这套赋能模式已经服务多家基层医疗主体，覆盖乡镇卫生院、社区卫生服务中心、民营中医诊所等多种类型机构。不少合作机构落地慢病专科之后，辖区慢病患者不用远赴大城市医院，在家门口就能够获得筛查、评估、干预、随访一体化慢病服务，实实在在惠及周边百姓。

“我们做赋能，不是给一套资料就结束合作，而是陪着基层机构一步步把慢病业务跑通。基层强起来，慢病防控才有坚实阵地。” 张现宁如是说。

下表对比传统慢病项目合作模式与张现宁创新的三位一体赋能模式差异：

三、数字化驱动创新，构建慢病患者全生命周期健康档案体系

在张现宁的慢病管理理念当中，长期健康服务与连续的数据跟踪，是慢病管理的核心。慢性病是时间维度上的疾病，孤立一次就诊数据参考价值有限，只有持续收集、存储、分析患者全周期健康数据，才能够动态掌握病情变化趋势，为个性化方案调整提供科学依据，实现精准干预。

现实场景下，大量慢病患者健康数据处于分散割裂状态。在大医院做的检查报告、基层门诊记录、居家自测血糖尿酸血压数据分散在不同地方，纸质单据容易丢失。不同医疗机构之间数据不互通，每次复诊都需要重复描述病史，重复开展检查，医生难以看到完整的长期健康变化曲线，不利于病情研判。

针对行业痛点，张现宁带领现宇科技依托自身软件研发实力，运用大数据、信息化技术，开发慢病专病管理系统数字化平台，重点推进慢病患者全生命周期健康档案建设工作，推动慢病管理迈入数字化新阶段。

这套数字化健康档案体系，并非简单电子病历的复制升级，而是围绕慢病管理业务场景专门打造。档案采集信息维度十分丰富，包含患者基础个人信息、既往病史、家族高危病史、历次检查检验指标、用药记录、中医体质评估结果、生活习惯信息、每次随访记录、干预方案调整记录、居家监测指标等多维度健康信息。档案贯穿患者风险筛查、确诊干预、治疗调理、康复康养、长期随访完整周期，实现健康信息动态更新。

在使用链路设计上，兼顾医疗机构端和患者个人端。基层医疗机构医护人员，可以在系统内完成患者建档，录入每次诊疗随访信息，调取历史全部健康数据，直观查看血压、血糖、尿酸等关键指标长期变化趋势，以此作为依据动态调整干预方案。系统自带风险预警提示功能，当患者关键指标持续异常波动时，能够给到医护人员提醒，便于及时介入干预，规避并发症风险。

患者端可以配套完成居家自测数据上传，查看个人健康档案，接收健康宣教知识、随访提醒、复诊提示，打破慢病管理只能局限在医院诊室之内的限制，实现 “医疗机构 + 居家” 联动管理模式。患者不再拿着一堆纸质检查单来回奔波，健康状况变化完整留存在数字化档案之中，无论在合作的哪家基层医疗机构复诊，都可以调取历史健康记录，减少重复检查。

张现宁表示，全生命周期健康档案，核心价值在于 “连续” 二字。慢病不是看一次病就结束，健康档案也不应该是静态文件。患者身体状态会变化，干预方案就要跟着变化，而变化判断的依据，就是日积月累的完整健康数据。数字化工具，就是把碎片化的健康信息汇聚起来，让慢病管理从依靠经验判断，转向数据辅助科学决策。

同时张现宁团队充分重视健康数据安全问题，在系统搭建过程当中落实数据安全相关规范要求，做好患者隐私信息防护，明确数据访问权限，严守患者健康信息安全底线，保障数字化健康服务稳妥推进。

数字化健康档案，与前面提到的防治结合、康养一体理念、产品 + 技术 + 经营管理输出赋能模式三者互相联动。数字化系统作为软件底座，部署到被赋能的基层医疗机构，基层医护掌握技术、拥有配套产品，依托数字化档案工具开展患者长期跟踪服务，形成 “理念引领 — 产学研产出产品技术输出基层机构 — 数字化平台承载长期健康服务” 完整业务闭环。

四、立足健康中国大局，直面慢病产业现存挑战探索前行

我国《“健康中国 2030” 规划纲要》明确提出，要强化慢性病综合防控，推动从疾病治疗向健康管理转变，发挥基层医疗卫生机构在慢病管理当中的关键作用，大力发展中医药健康服务，运用数字化手段赋能全民健康事业。政策导向与社会现实需求，共同为慢病健康产业打开广阔空间，但与此同时行业依旧存在诸多待破解难题。

首先，群众慢病健康认知仍有较大提升空间。部分慢病高危人群没有筛查意识，已经确诊患者重药物治疗，轻视预防、生活干预、长期随访管理；其次，基层医疗人才队伍建设仍然任重道远，基层医护人员慢病专科能力提升是长期工程；第三，数字化慢病管理工具想要真正落地见效，需要医护人员、患者双方共同适应使用习惯；第四，防治结合、康养一体模式，需要医疗服务、康养服务、数字技术多方要素融合，产业链协同难度较高。

张现宁对于行业面临的挑战有着清醒认知。“慢病管理不是一件能够一蹴而就的事情，它是慢功夫。我们研发产品、打磨技术、赋能基层机构、搭建数字化档案，都需要时间沉淀。不会追求短期速成，而是脚踏实地一点点推进。一方面持续加强产学研合作迭代优化产品与技术体系；另一方面持续完善三位一体赋能模式，总结基层落地实践经验，打磨更多适配不同地区基层机构的落地方案；持续优化数字化慢病管理系统，迭代全生命周期健康档案功能，降低基层医护使用门槛。”

除了业务层面工作之外，张现宁团队同样重视慢病健康科普工作。借助合作基层医疗机构阵地，开展痛风、糖尿病、心脑血管疾病科普宣教活动，面向普通群众传递慢病早筛查、早干预，防治结合的健康理念，提升老百姓慢病健康认知水平。帮助群众建立科学健康观念，也是慢病防控工作当中不可缺少的一环。

张现宁认为，企业做慢病健康产业，不能仅仅盯着商业发展，更要兼顾社会价值。基层老百姓享受到可及的、高质量慢病健康服务，慢病患者病情得到有效管控，减少危重并发症发生，这才是这份事业最重要的意义。未来，现宇科技将持续扎根基层赛道，坚持中医药特色，坚持防治结合康养一体方向不动摇。

慢性病防控是一场持久战，关乎亿万国人家庭幸福，也是健康中国建设重要组成部分。面对行业重重挑战，张现宁以 \\“防治结合、康养一体”新理念为思想指引，依托现宇科技和河南中医药大学产学研合作优势，打造痛风、糖尿病、心脑血管慢病系列解决方案，创新“产品 + 技术 + 经营管理输出”\\ 三位一体赋能模式，大力赋能基层医疗机构提升慢病专科能力，并且积极布局数字化慢病管理，建设患者全生命周期健康档案体系，打通预防、诊疗、康复、长期跟踪服务链条，为我国基层慢病管理事业提供全新实践样本。

万丈高楼平地起，基层就是慢病防控的地基。当越来越多基层医疗机构拥有过硬的慢病专科能力，当越来越多慢病患者能够享受连续、完整、科学健康服务，慢病 “防” 与 “治” 割裂的困局才能够逐步破解。展望未来，张现宁及其带领的现宇科技团队，将继续扎根慢病管理赛道，持续打磨产品技术、完善赋能模式、升级数字化服务能力，深耕基层医疗沃土，推动优质慢病健康服务下沉，以科技创新赋能大众健康，为推进全民健康事业发展贡献力量。